生长激素停药时机:在严密监测确保安全情况下1: 身高达到家长期望值时;2:过去一年身高增加小于2cm;3:骨龄:男孩16岁女孩14岁4:特殊情况:医师与家长讨论后决定;5:特殊情况:孩子身体状况不允许继续用药时。
性早熟患儿GnRHa治疗复查项目和剂量调整常用的抑制性发育的药物有:曲普瑞林如:达菲林、达必佳;亮丙瑞林如:抑那通、贝依等。治疗剂量是个难点,需要个体化,即每个人,不同时期用量可能都不一样。治疗后3个
重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用及其防御对策?很多家长会谈激素色变,认为“激素有很多副作用”,其实,内分泌激素有很多种,包括胰岛素、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、甲状旁腺素、性激素、生长激素等150余种,各种内分泌激素的功能与副作用完全不同,每种激素都有其相应的临床作用及副作用。如1型糖尿病病人需要一辈子使用胰岛素,不使用反而可能立即致命;部分先天性甲状腺功能减低者,需要终身使用左甲状腺素,内分泌病人治疗原则:缺什么、补什么,如果孩子生长素缺乏必须补充。当然,重组人生长激素(rhGH)和其他药物一样:“是药三分毒”也有一些副作用的。如:一过性甲状腺功能低下、血糖偏高等,因此所有应用生长激素患儿需要定期监测甲状腺素与血糖。个别患者会引起水钠潴留,关节疼痛等,这时只要减低用药剂量或稍停一段时间即会缓解或消除。有患儿使用生长素后出现股骨头滑脱的报道,所以应用生长激素缺乏者,不可以做非常剧烈、幅度过大的运动,其他如偶见注射部位疼痛,发麻,发红及肿胀等,一般无需处理,多可自行缓解。不过,由于生长激素半衰期(药物浓度下降一半所需要的时间)很短,只有20-30分钟,注射的药物,很快就会在体内代谢完毕,不在体内造成长期蓄积,不引起长期副作用。正常人也每天分泌生长激素,注射药物尽量与自身分泌峰重叠,不抑制自身生长激素分泌。如何减少rhGH的副作用发生?首先要严格掌握用药指征,使用rhGH前,需要严格按照医生要求完成:垂体磁共振、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、肝肾功能、血糖、乙肝两对半、生长激素激发试验、骨龄等详细检查。需要排除一些禁忌症:骨骺已经闭合者、活动性肿瘤、糖尿病合并视网膜变等。家族中有消化道肿瘤、糖尿病等患者,需要认真评估后决定是否应用生长激素,这样才会提高rhGH治疗的安全性。其次,用药过程中,按医生要求定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等,做好用药安全性监测,发现问题,及时处理,可能会减少不良后果的发生。其他,矮小的治疗是长期过程,且在家庭完成,所以治疗开始时要认真对家长进行培训,家长需要详细了解相关知识,有问题能及时识别,及时与医生和厂家服务人员进行沟通,可减少不良后果发生的可能。由于生长素是人体每天都会正常分泌的一种激素,rhGH是与人体自身分泌的生长激素完全一致,用药期间,不需要把出现的任何异常情况都与rhGH相关联。生长素也不会象有些人想象的那样会促进性发育或促进骨龄增长(虽然生长素缺乏者可能原来骨龄过小,应用生长素使其正常后,有向正常骨龄过渡的可能),否则就不可能用于提高终身高了。如果生病较重时,尤其是在静脉用药时,由于自身生长会受影响,可考虑停用几天。平时有特殊情况,停用几天也没有多大问题。由于正常人也每天分泌生长素,用药期间应用一般药物或注射预防疫苗等不受影响。
带患儿到医院测出患儿骨龄(骨龄准确评估非常重要),在横坐标上找到孩子的骨龄年龄(不是孩子的实际年龄),在纵坐标上找到拍片当时的身高,然后找出两者交叉点,延着该交叉点所在附近曲线,按曲线变化规律延伸,找
带患儿到医院测出患儿骨龄(骨龄准确评估非常重要),在横坐标上找到孩子的骨龄年龄(不是孩子的实际年龄),在纵坐标上找到拍片当时的身高,然后找出两者交叉点,延着该交叉点所在附近曲线,按曲线变化规律延伸,找
安徽33万中小学生个子偏矮!这三个坏习惯影响大!特别是……2016-07-18合肥晚报“二十三,蹿一蹿”如果你还笃定这一说法那么很可能就成不了“高富帅”了! 一项调研发现我省中小学生33万人身材矮小,
三好有利于孩子长高!注意“三好”: 吃好、玩好、睡好!吃 好:以平衡的饮食为好,即荤菜、素菜合理搭配,粗粮、细粮均衡摄入。古训: 早上要吃饱、中午要吃好、晚上要吃少 是有一定道理的!建议每天能坚持喝1
矮小儿童检查项目基本检查:左手腕掌指进行X线照片(骨龄片)、肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素,和生长激素激发试验、和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)。女孩:要查染色体、脑垂体磁共振(MRI)其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。生长素激发试验注意事项: 与医生预约后,当天早晨7:45前到南楼:12楼,最迟在早晨8点之前到达。激发试验前一天正常饮食,激发试验当天需要空腹。家长带矿泉水一瓶或带有凉开水的水杯。生长素激发试验是两种药物(一种口服、一种静脉用)两天完成,分别做,总共9个时间点,每次2小时左右,试验结束后才能吃东西(可事先备少量面包、水果等点心)矮小患者检查费用:3000左右。 性早熟儿童检查项目骨龄、、性激素水平(一般检查性激素六项,至少要包括FSH、LH和E2)、B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小,医生检查即可)、肾上腺功能或B超、甲状腺功能、垂体磁共振(MRI),甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)、皮质醇、GnRH(促性腺激素释放激素)激发试验(可简称性激素激发试验或称LHRH激发试验)。 部分患儿需要联合生长素治疗者,矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。 性激素激发试验注意事项:上午8:00前南12楼。晨空腹到病房,分用药前、用药后30分钟、60分钟、90分钟四个时间点,总时间1.5小时,第一次采血后可以进食。性早熟患儿检查费用:2000元左右特殊情况例外
上接“关注身高 成就未来”公益讲座幻灯片(4) 待续
注意符合条件:指生长激素缺乏, 同时男孩骨龄10岁以下,落后实际年龄1年以上、 女孩骨龄9岁以下,落后实际年龄1年以上!所以需要现场进一步由专家确认!